Ｃ型慢性肝炎はどのようにして診断しますか。。。
血液の検査で簡単にわかります。
【Ａ】 まず、Ｃ型肝炎ウイルスの抗体（ＨＣＶ抗体）の検査をします。

  1. 陰性の場合は、Ｃ型肝炎ウイルスに感染していないと判定します。

  2. 陽性の場合は、「Ｃ型肝炎ウイルスが入ってきて、肝炎にかかっている人」、および「一度はかかったけれども、すでにウイルスは排除されて治ってしまった人」です。
【Ｂ】 ＨＣＶ抗体が陽性の場合で現在ウイルスがいるかどうかは、ＨＣＶ−ＲＮＡ検査をすると良いでしょう。
　　（これはウイルス感染 １〜２週間後には検出可能）
  1. 陰性ならば、過去にＣ型肝炎ウイルスに感染したことがあるが、現在は
    Ｃ型肝炎ウイルスは排除されたということになります。
  2. 陽性ならば、現在、Ｃ型肝炎ウイルスに感染していると判定します。

    • Ｃ型肝炎ウイルスに感染していて、ＧＯＴやＧＰＴの値いが

      • 高値ならば、Ｃ型慢性肝炎

      • 正常ならば無症候性キャリア
　　　　　　　　　ということになります。

Ｃ型慢性肝炎の場合、ＧＯＴ・ＧＰＴの値いは、Ｂ型肝炎と比べると低い傾向にあり、ときには正常になったりするので、数回の測定が必要です。


【図】　Ｃ型ウイルス検査の流れ　（ＣＬＥＩＡ法）



Ｃ型肝炎ウイルスはどのようにして感染しますか、感染予防は。。。
輸血による感染は４０％くらいです。
平成４年以降は、Ｃ型肝炎ウイルスの検査法が進歩し、輸血による感染が非常に少なくなりました。
それ以前に輸血を受けた方は、Ｃ型肝炎の検査を受けることをお勧めします。

その他は、殆どが医療に関係した感染です。
例えば、注射針・注射器・静脈注射による薬物乱用・刺青・ピアス・鍼治療・などです。
生まれたときの母子感染・性行為感染はごく稀です。


感染予防については、
  • 献血をしない
  • 歯ブラシ、かみそりの共用はしない
  • 皮膚の傷は覆う
  • 月経血、鼻血などは自分で始末する
等、の注意が必要です。



Ｃ型慢性肝炎の重症度（進展度）を知るための検査は。。。
Ｃ型慢性肝炎の患者さんは肝硬変・肝癌行きの列車に乗っていることになります。
ＧＯＴ・ＧＰＴは列車のスピードと考えられ、以下の検査項目は、終着駅までの距離をある程度示していると考えられます。（　）内は肝硬変の疑い。
  • ＧＯＴ/ＧＰＴ比　（２．０以上、肝炎は０．６前後）
  • 血小板　　（１０万／mm3 以下）
  • 血清アルブミン　（３．５ｇ／ｄｌ 以下）
　その他、ヒアルロン酸、コリンエステラーゼ活性、プロトロンビン時間、コレステロール値等があります。

超音波検査、 ＣＴ、肝生検等の検査も総合して重症度の判断をします。


２００３年　８月
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